Zwanger en ziek – wel of geen Ziektewetuitkering?
Het blijft de gemoederen beroeren: is er nu wel of geen sprake van causaliteit bij ziekte ten tijde van zwangerschap of na de bevalling? Zo ook weer in deze zaak. Een medewerkster meldt zich ziek tijdens de zwangerschap (hartritmestoornissen) en het UWV kent een Ziektewetuitkering toe ten gevolge van de zwangerschap. Meteen na de bevalling meldt ze zich – vanwege hartritmestoornissen – weer ziek. Vindt de verzekeringsarts van het UWV nu weer dat er sprake is van causaliteit? Nee, er zijn onvoldoende medische feiten die dit onderbouwen en hij wijst de claim af. De medewerkster zet door en gaat naar de rechter. De rechter wil een antwoord op de vraag of er sprake is van een direct causaal verband.
De Raad concludeert dat partijen het eens zijn over de arbeidsongeschiktheid ten gevolge van de hartritmestoornissen, maar ze verschillen met elkaar van mening of er wel of geen sprake is van causaliteit vanwege zwangerschap. Volgens ‘de Richtlijn zwangerschap en bevalling 2021’ (afgekort) moet de verzekeringsarts deze vraag beantwoorden: is de oorzaak van de ongeschiktheid tot werken ‘uitsluitend’ gelegen in andere factoren dan de huidige zwangerschap of de laatste bevalling? De Raad stelt vast dat:
- aan de deskundige de verkeerde vraag is gesteld; er is niet vastgesteld of de klachten uitsluitend voortkomen uit andere factoren dan de zwangerschap;
- er wordt niet uitgesloten dat de zwangerschap bijdraagt aan de klachten;
- er is niet vastgesteld uit welke andere oorzaken de klachten dan voortkwamen.
De Raad concludeert dat er een motiveringsgebrek is en beslist zelf op bezwaar in het voordeel van de medewerkster.
Heb je vragen over werknemersverzekeringen, ziekte of arbeidsongeschiktheid? Neem dan contact op met mr. Joyce B.E. Paashuis via j.paashuis@fiscount.nl